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Oct 23, 2023

Pneumonie fongique : causes, symptômes, traitement et plus encore

Mark Gurarie est un écrivain indépendant, éditeur et conférencier auxiliaire en écriture

Mark Gurarie est écrivain indépendant, éditeur et maître de conférences en composition écrite à l'Université George Washington.

John Carew, MD, est certifié en oto-rhino-laryngologie et professeur adjoint adjoint au New York University Medical Center.

La pneumonie fongique est une infection pulmonaire non contagieuse causée par des spores fongiques. Cela se produit lorsque les spores se mélangent à l'air et sont inhalées, ou lorsqu'une infection inactive est réactivée. Les symptômes de la pneumonie fongique sont ceux de la grippe : toux, maux de tête, mucus épais, fièvre et douleurs thoraciques.

Marko Geber/Getty Images

Plusieurs champignons provoquent une pneumonie fongique, les trois plus courants étant Pneumocystis, Cryptococcus et Aspergillus. Ces champignons se trouvent dans l'air, le sol et les environnements cliniques comme les hôpitaux.

La pneumonie fongique a tendance à affecter les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les adultes de plus de 65 ans, les enfants de moins de 2 ans et les personnes atteintes de certaines maladies chroniques comme le virus de l'immunodéficience humaine (VIH/SIDA) ou le cancer.

Les médicaments antifongiques peuvent guérir ce type d'infection. Mais si elle n'est pas traitée, la pneumonie fongique devient très grave et peut être mortelle.

Cet article explique ce qu'est la pneumonie fongique, y compris ses symptômes, ses traitements et ses complications.

Étant donné que les symptômes les plus courants de la pneumonie fongique sont similaires à ceux des infections pulmonaires virales ou bactériennes, le diagnostic et le traitement approprié peuvent être retardés. Ces symptômes sont :

L'âge peut jouer un rôle dans le type et la gravité des symptômes chez les personnes atteintes de pneumonie fongique, notamment :

Si vous avez été malade avec des symptômes respiratoires et que vous pensez avoir une pneumonie, il est très important que vous consultiez un médecin.

Appelez votre fournisseur si vous avez :

Vous devez également appeler votre fournisseur si vous pensez avoir été exposé à un champignon susceptible de provoquer une pneumonie fongique, en particulier si vous êtes à risque en raison de votre âge ou d'un système immunitaire affaibli. Lisez la suite pour certains des endroits possibles où vous pourriez rencontrer de tels champignons.

La pneumonie peut devenir une urgence médicale. Composez le 911 ou rendez-vous à la salle d'urgence la plus proche si vous ou un proche avez :

Principalement, la pneumonie fongique se développe lorsque des spores fongiques sont inhalées. Chaque forme de cette maladie provient d'un type de champignon correspondant qui est souvent originaire de régions spécifiques. Ces champignons comprennent :

En plus de celles-ci, il existe des infections fongiques opportunistes, celles présentes dans tout environnement intérieur ou extérieur, y compris les environnements cliniques ou hospitaliers, appelées infections nosocomiales (IAS). Les plus courants parmi ceux-ci sont Candida, Aspergillus et Pneumocystis jirovecii, dont les deux derniers provoquent une pneumonie.

Dans l'ensemble, ces infections sont rares chez les adultes en bonne santé et ont tendance à infecter les personnes dont l'immunité est compromise. Ceux-ci inclus:

De plus, l'immunité peut être affectée par un certain nombre de maladies cardiaques ou pulmonaires préexistantes, notamment :

Comme indiqué, il existe plusieurs types de pneumonie fongique, et bien qu'ils s'alignent largement, les symptômes peuvent varier légèrement entre eux. Les types de pneumonie sont classés en fonction du champignon qui cause l'infection.

Dérivée des champignons Pneumocystis jirovecii ressemblant à des levures, la pneumonie à pneumocystis provoque une toux sèche sévère, de la fièvre et des douleurs thoraciques. Il affecte généralement les personnes dont le système immunitaire est vulnérable, comme les patients atteints de cancer et les personnes vivant avec le VIH, ou les personnes qui ont subi une greffe de moelle osseuse ou qui prennent de fortes doses de corticostéroïdes.

Étant donné que cette pneumonie fongique survient le plus souvent chez des personnes déjà très malades et immunodéprimées, cette condition peut être très difficile à assumer. Le traitement peut être un médicament oral ou des injections IV (intraveineuses) quotidiennes pendant trois semaines. Bien que les résultats s'améliorent, ce type de pneumonie reste une cause majeure de décès chez les patients atteints du VIH/SIDA.

Aussi connue sous le nom de coccidioïdomycose, la fièvre de la vallée résulte de l'exposition aux champignons Coccidioides du sol dans le sud-ouest des États-Unis et dans certaines parties de l'Amérique centrale et de l'Amérique du Sud. Il affecte généralement les personnes de 60 ans et plus et celles exposées à des environnements poussiéreux, comme les ouvriers agricoles et les ouvriers du bâtiment.

Les symptômes de cette infection fongique - fièvre, toux, maux de tête, éruption cutanée et douleurs musculaires et articulaires - imitent d'autres maladies, ce qui rend le diagnostic difficile.

Les perspectives pour les personnes atteintes de cette maladie sont plus brillantes que pour celles atteintes d'une autre pneumonie fongique. Bien que le traitement soit long (jusqu'à six mois), la plupart des gens y répondent bien et se rétablissent complètement. Les infections à long terme et les lésions nerveuses peuvent persister et les cas non traités peuvent être dangereux.

Causée par le champignon Histoplasma du centre et de l'est des États-Unis, l'histoplasmose provoque de la fatigue, de la fièvre et de la toux, ainsi que d'autres symptômes typiques de la pneumonie. Apparaissant trois à 17 jours après l'exposition, de nombreux cas se résolvent d'eux-mêmes, bien que certains cas puissent devenir avancés et graves.

Dans les pires cas, les infections se propagent des poumons à d'autres parties du corps, telles que la moelle épinière et le cerveau.

Les cures de traitement (prise de médicaments) peuvent durer de trois à 12 mois. Les cas graves de cette pneumonie peuvent être mortels et l'histoplasmose a un taux de mortalité d'environ 4 % six mois après l'hospitalisation.

Cette pneumonie est due à une exposition au Cryptococcus neoformans, présent dans le bois en décomposition et les déjections d'oiseaux dans les milieux naturels. Comme pour les autres infections, le cryptocoque ne survient que chez les personnes dont le système immunitaire est déjà affaibli, la plupart des individus en bonne santé étant capables de repousser cette maladie.

Des symptômes typiques de pneumonie accompagnent les cas de cryptococcus. Si elle n'est pas traitée, elle peut évoluer vers une infection du cerveau ou de la moelle épinière appelée méningite cryptococcique.

Les médicaments antifongiques pour cette affection sont pris pendant au moins six mois, le taux de mortalité étant estimé à environ 12 %. Comme la pneumonie à pneumocystis, cette infection était autrefois une cause majeure de décès chez les patients atteints du VIH/sida, bien que ces chiffres aient diminué à mesure que les traitements s'améliorent.

Parmi les champignons aériens les plus répandus, on trouve Aspergillus, une moisissure présente dans de nombreux environnements intérieurs et extérieurs. L'infection qui en résulte, l'aspergillose, est souvent contractée en milieu hospitalier chez les patients atteints d'immunodéficience sévère. Ce type, ainsi que le cryptococcus et quelques autres, est associé à des cas de VIH/SIDA à un stade avancé.

En plus des symptômes de la pneumonie, ce type d'infection peut provoquer la formation de masses appelées «boules fongiques» (aspergillome) dans les poumons. Il peut également se propager à d'autres organes.

Alors que les formes plus légères d'aspergillose sont facilement traitées et gérées avec un traitement médicamenteux, les cas graves peuvent être dangereux. Étant donné que les personnes immunodéprimées sont touchées, cette condition peut devenir mortelle. Par exemple, le taux de survie à un an des personnes atteintes de cette maladie après une greffe d'organe est d'environ 59 %.

L'un des principaux défis de la pneumonie fongique est qu'il s'agit d'une maladie qui ressemble à d'autres. De nombreuses personnes tardent à consulter un médecin, en supposant qu'elles ont un rhume ou une grippe. De plus, la détermination de la cause exacte nécessite une évaluation en laboratoire des cultures trouvées dans le mucus et/ou le liquide des poumons.

Le diagnostic se fait par les tests suivants :

Dans les cas graves, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires, notamment :

La pneumonie fongique est principalement traitée avec des médicaments antifongiques. Les dosages spécifiques et les méthodes d'administration varient en fonction du cas individuel et du type d'infection. Les médicaments indiqués comprennent :

Dans les cas graves, une oxygénothérapie pour rétablir les niveaux d'oxygène et des exercices de respiration pour desserrer le mucus et renforcer les poumons peuvent être prescrits. En général, la durée du traitement de la pneumonie fongique peut durer jusqu'à un an.

Dans les cas très avancés de cryptocoque, de fièvre de la vallée et d'aspergillose, des croissances fongiques appelées mycétomes peuvent se former dans les poumons et doivent être enlevées chirurgicalement. Ce travail délicat n'est entrepris que si les thérapies précédentes n'ont pas donné de résultats.

Si la pneumonie fongique progresse, un certain nombre de complications potentiellement très dangereuses surviennent :

Si l'infection se propage des poumons à la circulation sanguine, d'autres parties du corps deviennent vulnérables. Cela conduit à un certain nombre de conditions graves, notamment:

Les cas avancés de pneumonie fongique de toutes les formes peuvent également entraîner des mycétomes dans les poumons. L'aspergillome, le développement de mycétomes à la suite d'une infection par Aspergillus, est la forme la plus courante, mais la fièvre de la vallée, l'histoplasmose et le cryptocoque peuvent tous provoquer ces excroissances.

Il existe des mesures que vous pouvez prendre pour prévenir la pneumonie fongique. Ceux-ci sont encore plus importants si vous avez un système immunitaire affaibli :

La pneumonie fongique survient lorsque vous respirez des spores de différents types de champignons. Il provoque des symptômes pseudo-grippaux et est plus susceptible d'infecter les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Ce n'est pas contagieux, mais la pneumonie fongique peut être une maladie grave si elle n'est pas diagnostiquée et traitée.

Vous ne pouvez pas toujours prévenir la pneumonie, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque. Rester en bonne santé, vous protéger si vous êtes dans un environnement où les champignons pourraient vivre et vous faire soigner si vous vous sentez malade vous aideront à éviter de graves complications.

Les causes les plus courantes de pneumonie fongique dans l'environnement sont les coccidioides, l'histoplasmose, les néoformans cryptocoques et les blastomyces.

Candida, aspergillum et pneumocystis jirovecii sont des causes fréquentes de pneumonie fongique nosocomiale.

La pneumonie fongique peut ressembler à la grippe ou à d'autres types de pneumonie. Il provoque des symptômes comme de la fièvre, de la toux et des douleurs lorsque vous respirez.

Le temps nécessaire pour traiter la pneumonie fongique dépend de la cause et de la gravité de l'infection. Quelques semaines de médicaments peuvent éliminer l'infection chez certaines personnes, mais les cas les plus graves peuvent prendre des mois pour se rétablir.

La pneumonie fongique peut être très grave, en partie parce qu'elle survient souvent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les gens peuvent développer des complications allant du liquide dans leurs poumons à une infection qui se propage à leur cerveau. Dans certains cas, la pneumonie fongique peut être mortelle.

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Par Mark GurarieMark Gurarie est écrivain indépendant, éditeur et chargé de cours adjoint de composition écrite à l'Université George Washington.